藻酸鹽類傷口敷料和水膠體傷口敷料的作用

日期：2013-08-29

（一）藻酸鹽類傷口敷料：該產品原材料是從棕藻中提煉出的藻酸，然后加工成為藻酸鈣。該敷料與創面接觸時，通過離子間交換，使不溶性藻酸鈣變成了可溶性藻酸鈉，藻酸鹽中的鈣離子在傷口表面形成一層網狀凝膠，從而保持傷口的濕性愈合環境。其優點：（1）創面形成藻酸鈉凝膠，提供濕潤環境；（2）有止血功能；（3）吸收性好；（4）緩解疼痛；（5）可用于洞穿（腔）性創面，減少死腔；（6）防水有助于血液的凝固促進止血。由于該敷料具有極強的吸收性，能吸收相當于自身重量20倍的液體，一般可7天更換1次或在外層敷料濕潤的時候更換，尤其適用于高滲出的慢性創面如褥瘡、潰瘍。代表性產品:褐藻膠、藻酸鹽傷口敷料及填充條A1goderm、Sorbsan、Kaltostat等。缺點：（1）有異味，敷料本身有膿液樣外觀，易于傷口感染混淆，故使用前需告知患者敷料的特性；（2）如果傷口中沒有足夠的滲液使藻酸鈣全部轉換，則傷口表面會形成硬痂，更換敷料時就可能導致傷口的再損傷。因此干燥或有硬痂的創面不宜應用。

（二）水膠體傷口敷料：是有彈性的聚合水凝膠與合成橡膠和粘性物混合加工而成的敷料。傷口敷料中最常見的凝膠為羥甲基纖維素，該凝膠可牢固地粘貼于創口邊緣皮膚，當吸收滲液后可腫脹12倍。適用于少到中等滲液量的傷口,維持創面的濕性環境。水膠體含內源性的酶，能促進纖維蛋白和壞死組織的溶解，有效地發揮清創作用。有粘性，可密閉創面。可以根據傷口的形狀任意裁減，使用方便。根據滲液量3～7天更換敷料1次。缺點:高度閉合的特性有時會導致過度濕潤及周圍皮膚的浸漬。應用于大量滲出液的傷口時，需要經常更換敷料否則滲出液外漏。與藻酸鹽類敷料一樣，敷料本身有異味并呈現出膿液樣外。與其他閉合性敷料相同，水膠體也不可以用于感染性的傷口。主要用于慢性潰瘍如靜脈淤血潰瘍、褥瘡。

與非閉合性敷料相比水膠體可以大大縮短慢性潰瘍的愈合時間。水膠體現已被應用于頑固性炎癥如斑塊性牛皮癬、大皰性表皮松解癥。同樣適用于其他各種傷口如燒傷、軟組織損傷的創面、表層傷口。代表性產品有:多愛膚活性親水敷料(Duoderm)，康惠爾水膠體敷料(Comfeel)，安普貼敷料等。